האם גם כהי עור צריכים מקדם הגנה?

מדינת ישראל היא קיבוץ גלויות, בית לערב רב של תרבויות פולקלור ומאכלים – ממזרח אירופה הקרה ועד מערב אפריקה החמה. אבל לא רק תרבויות שונות יש לנו, אלא גם גווני עור שונים. מהילדה הג'ינג'ית עם כובע רחב השוליים, שתמיד ישבה בבריכה תחת השמשייה והתלוננה שאם היא יוצאת לשמש לדקותיים היא ישר נשרפת, ועד הנער השחור שהיה משחק כדורגל חופים במשך שעות ומשוויץ בפני כולם שהוא לא נהיה אדום – רק חום.

אז האם הם צדקו – אותה ילדה גי'נג'ית וילד שחום? האם אכן גוון עור כהה איננו דורש את אותה הגנה מפני השמש שדורש גוון עור בהיר?

התשובה הקצרה היא – לא. שניהם טועים. וכעת להסבר –

קרני UV

החשיפה לקרניים אולטרה-סגולות, בכמות מדודה, היא טובה ואף חיונית לגוף האדם. היא מספקת לנו את הכמות היומית של ויטמין D הנחוץ לנו לתפקוד תקין. אבל חשיפת יתר לקרני UV יכולה להיות הרסנית. קרינת UV – בין שמקורה בשמש ובין שבמקורות מלאכותיים, דוגמת מיטות שיזוף נורות מסוימות ולייזרים – יכולה להוביל לשריפת העור ונזקי עור אחרים.

מחקרים חדשים מראים כי בעלי עור בהיר, הינם רגישים יותר לנזקים הנגרמים לעור כתוצאה מחשיפה לקרני UVB, ולכן הם פגיעים יותר לנזקי שריפת השמש, סרטן העור ובעיות בריאותיות נוספות. בהתאם – על בעלי עור בהיר להתמגן ברמה גבוהה מפני החשיפה לקרני UVB אך גם כנגד קינת UVA (המסוכנת לכל גווני העור), מה שנקרא broad spectrum SPF50.

קרינה נראית VL

קרינת שמש מורכבת מקרניים באורכים שונים, בעוד שקרניים אולטרה סגולות הן מהוות 5% מכלל הקרינה של השמש בלבד, אור נראה מהווה 50% מקרינת השמש. בעוד שהמקור העיקרי לקרינת UV היא בקרינת שמש, החשיפה לאור נראה מתרחשת גם ממקורות עור אחרים – כמו תאורת בית, מחשבים, מסכים וכו'.

מסנני קרינה broad spectrum עם SPF ברמה גבוהה, אינן מגנים מפני קרינת אור נראה.

בשנים האחרונות המחקר לגבי ההשפעות הביולוגיות על העור של אור נראה העמיק. נמצא כי בעוד שחשיפת עור בהיר לאור נראה איננה באה לידי ביטוי קליני כלשהו, בעור כהה – החשיפה לאור נראה מתבטאת בהופעת כתמי פיגמנטציה, ושאר נזקי photoaging. עובדה זו יכולה להסביר, בין השאר, את הופעת כתמי פיגמנטציה פוסט דלקתית אצל אנשים כהי עור, למרות השימוש במסנן קרינה מסורתיים (המסננים את קרינת ה UVA וה UVB). ייתכן, על סמך ספרות מדעית אחרונה, שגילויים אלה יכולים להסביר את הקושי שבטיפול בפיגמנטציה על אף השימוש במסנני קרינה מסורתיים.

מלנין – על מה למה

בעולם הקוסמטי אנחנו שומעים הרבה על "מדכאי-מלנין". אבל האמת היא, שלפני שמלנין מזיק למראה העור שלנו – הוא קודם כל מגן עליו.

מלנין הוא כימיקל שמכהה את צבע העור שלנו, והוא למעשה מהווה קבוצה שלמה של פיגמנטים טבעיים הנמצאים בשכבה החיצונית ביותר של העור. עורם של אנשים בהירי עור מכיל פחות מלנין, ולכן הם בסיכון רב יותר לנזקי שמש.

אבל מלנין, גם כשהוא מופרש בכמות מקסימלית – מספק הגנה טבעית מהשמש (natural sun protection – SPF)  של עד 13 בלבד. הוא מאפשר לעורם של אנשים כהי עור לספוג יותר מכפליים מכמות קרני ה-UV שמסוגל לספוג עורם של בהירי עור – לפני שהעור יתחיל להישרף. אז עור כהה עשוי לספק מידת מה של הגנה מפני השמש, אך הסכנה לא נגמרת בכווית שמש.

חשיפה לשמש יכולה לגרום לכתמי שמש, קמטים, גידולים טרום-סרטניים ואף לסרטן העור.

למעשה, מחקרים הראו שלאנשים בעלי עור כהה יש סבירות גבוהה יותר למות מסרטן העור לעומת אנשים בעלי עור בהיר. הסיבה לכך איננה טמונה, כמובן, במבנה של עור כהה – אלא בפסיכולוגיה של בעלי עור כהה ואותה תפיסה מוטעית לגבי אי-הרגישות של עורם לקרינת שמש. אותה תפיסה מוטעית מובילה בעלי עור כהה להגן פחות על עורם, ולהימנע מבדיקות תקופתיות של עורם אצל רופא עור – ולכן כאשר הגידול הסרטני או מחלות עור אחרות מאובחנות אצלם – הן כבר לרוב בשלבים מתקדמים וקשה להתגבר עליהן.

מסנן קרינה – איך לעשות את זה נכון

בעבר – ההמלצה הכללית של רופאי העור הייתה להשתמש במסנן קרינה עם SPF30 לפחות והכמות הנדרשת למריחה כדי להגיע לרמת ההגנה הנקובה על האריזה היא כפית שלמה! מריחה של חצי מהכמות תספק רמת הגנה של שורש ריבועי של רמת ה SPF הנקובה. כלומר כ- 5.5 SPF בלבד.

מסנני קרינה יכולים להיות אורגניים (כימיקלים שסופגים אליהם את קרינת השמש במקום תאי העור שלנו) או אנאורגניים (חלקיקים המפוזרים על העור ומשמשים כמעין מסך החוסם את חדירת קרני השמש). מסננים אלה היו מכונים בעבר "פיזיקליים". אין ספק שמסננים אנאורגניים חוסמים את קרינת השמש בצורה טובה יותר, יחד עם זאת – הם משאירים שכבה לבנה על פני העור ולכן אינם פופולריים במיוחד.

מסננים בעלי גוון – רובם מכילים iron oxide או titanium dioxide בעל גוון. מסנני קרינה עם גוון מסוגלים להקטין את החדירה של 93-98% מקרינת האור הנראה. יתרונם של מסננים אלה הוא שהם לא רק מסננים קרינה אלא גם מסתירים כתמים, אך מנגד – מסנני קרינה (בניגוד לאיפור) אינם מגיעים במגוון עצום של גווני עור ולכן התאמתם לצבע העור הטבעי של המשתמש – היא מאתגרת. קיימות כל מיני שיטות להרחיב את טווח הגוונים האפשריים, למשל באמצעות טכנולוגיה של אינקפסולציה של הפיגמנטים, המאפשרת להגיע לרמת הגוון הרצויה באמצעות משך עיסוי התכשיר על עור הפנים. וכך למרות שגוון התכשיר המקורי יהיה לבן או אפרפר, בפעולת המריחה, הפיגמנטים משתחררים מהקפסולה והתכשיר מקבל את גוון העור הספציפי.

כחלק מהבנה זאת, פיתחה ד"ר לנדאו את תכשיר מסנן הקרינה SUN Barrier+ המיועד לבעלי עור בגוון אמצע (ים תיכוני) עד כהה. התכשיר מכיל מקדם הגנה SPF50 מפני נזקי קרינת השמש, המתאים את עצמו לגוון עורך – להגנה מיטבית מפני נזקי קרינה נראית, וכך מגן דווקא על עורות בגוון כהה יותר מפני נזקי השמש הספציפיים המאיימים עליהם.

הגנה מפני נזקי השמש – מבפנים

אנחנו יודעים שמסנן קרינה איננו עובד על כולם באופן זהה. לעיתים יש תחושה, כאילו יש אנשים שמסנן עבודה פשוט עובד על העור שלהם פחות טוב. כנראה שלכל האנשים האלה יש משהו משותף – מחסום אפידרמלי לקוי.

מחסום האפידרמיס הוא השכבה החיצונית ביותר של האפידרמיס ושומר הסף החשוב ביותר של גופנו. הוא דואג לכך שמה שאמור להיות בתוך העור יישאר בתוכו ושמה שאמור להיות מחוץ לעור – לא יחדור אליו. שומר על הלחות של העור מפני התנדפות החוצה ומגן עליו מפני חדירה של אלרגנים ורדיקלים חופשיים וכן מפני קרני UV. צפיפותו ויעילותו של מחסום האפידרמיס של עורנו מתחיל להידרדר החל משנות ה-20 לחיינו. למעשה הידרדרותו של מחסום האפידרמיס הוא הזרז הפנימי המשמעותי ביותר לתהליכי הזדקנות העור. יתרה מכך, מחקרים מובילים חדשניים הראו כי במצב של ירידה בתפקוד של מחסום האפידרמיס, נמדדה רמת דלקתיות גבוהה במחזור הדם עצמו. כלומר – לבריאותו של מחסום האפידרמיס השפעה כללית על בריאות העור והגוף.

חשוב ביותר להכין את העור בטרם החשיפה לשמש ולהביא את המחסום אפידרמיס לתפקוד אופטימלי. לא רק שמחסום אפידרמיס תקין יסייע לעור להגין על עצמו מפני קרני השמש, אלא שתפקוד לקוי של המחסום יקשה על העור להצליח לאגור בתוכו את אותם חומרים מסנני הקרינה ולמעשה יוביל להגנה חלקית בלבד, גם עבור אלה המקפידים על משטר קשוח של מסנני קרינה.

הסדרה הקוסמקלינית MAHUT, שפותחה על ידי ד"ר מרינה לנדאו – דרמטולוגית בכירה מהרופאים המובילים בעולם בתחום הצערת העור, חרתה על דגלה את נושא שיקומו וחיזוקו של המחסום האפידרמלי, מתוך ניסיון רפואי והבנה שהוא המפתח והתנאי הבסיסי לבריאות וטיפוח העור. ד"ר לנדאו פיתחה בצרפת קומפלקס ייחודי לשיקום המחסום האפידרמלי, אשר הוכח בבדיקות מעבדה וביופסיות עור – ככזה שמחזיר לעור תכונות של עור צעיר ובריא. הקומפלקס שולב בכל תכשירי הסדרה – כולל בתכשירי ה SUN BARRIER.